Публикации

Алкогольная энцефалопатия и ее осложнения

Самое частое заболевание мозга – алкогольная энцефалопатия. Это приобретённое токсическое заболевание головного мозга, которое вызывается избыточным, повторяющимся поступлением в организм этилового спирта и связанных с ним веществ.

Повреждение нервных клеток, нарушение циркуляции крови по сосудам мозга и нарушение обмена веществ, вызванные алкоголем, приводит к дистрофическим изменениям мозга:
• При острых алкогольных повреждениях мозга страдают прежде всего подкорковые структуры (ядра гипоталамуса, гиппокамп): в период от нескольких недель до месяца развивается геморрагический некроз — омертвение тканей с пропитыванием кровью.
• При хронических формах дистрофия мозга прогрессирует медленно: уменьшается объём мозга, его структуры замещаются спинномозговой жидкостью и формируется гидроцефалия. Это проявляется прогрессирующими изменениями психики, высших мозговых функций (памяти, внимания, мышления) и разнообразной очаговой неврологической симптоматикой: нарушением координации, насильственными движениями, например дрожанием пальцев рук и т. д. Эти изменения прогрессируют и приводят к инвалидности, а при острых алкогольных энцефалопатиях часто завершаются смертельным исходом.

В числе осложнений алкогольной энцефалопатии:
- Алкогольный делирий ("белая горячка"). При различных хронических энцефалопатиях в случае резкого отказа от употребления алкоголя или при неадекватном лечении возможно развитие психических нарушений с многодневным тяжёлым нарушением ночного сна. На депрессивном фоне сниженного настроения и самообвинения нарастает чувство тревоги, неприятные ощущения в теле, астения (слабость, вялость). Психические нарушения проявляются к вечеру и усиливаются ночью.

- Тревожные и депрессивные расстройства. И даже если пациент после лечения перестаёт злоупотреблять алкоголем, депрессия и тревожность могут оставаться надолго. Это состояние тяжело корректируются, развиваясь на фоне повреждения мозга.

- Суицид. Частое осложнение алкогольных энцефалопатий. В острый период попытки самоубийства возможны на фоне делирия с устрашающими галлюцинациями. Также человек может решить свести счёты с жизнью на фоне тяжёлой депрессии.

- Судорожный синдром. На фоне алкогольного повреждения мозга часто возникают эпиприпадки. Причём их развитие возможно не только из-за отмены, но и из-за изменения дозы алкоголя. В период после судорог часто развиваются алкогольный психоз ("белая горячка").

- Синдром "запертого человека». Редкое осложнение, возникающее при повреждении оболочек нервных волокон в области моста мозга. Этот синдром проявляется полным отсутствием реакции на внешние раздражители при сохранном сознании и чувствительности.

- Нарушение сознания. Кома возникает при острых энцефалопатиях, обычно связана с отёком мозга на фоне геморрагического некроза подкорковых структур мозга. В результате угнетения сознания пациент утрачивает контакт с реальностью: угасают рефлексы, утрачивается реакция на болевые раздражители. Степень выраженности нарушений зависит от стадии комы.

- Инфекционно-токсические осложнения.
При тяжёлых острых алкогольных энцефалопатиях у обездвиженных больных или больных в коме часто возникает пневмония. Также возможно развитие воспаления лёгких при хронических алкогольных энцефалопатиях в случае формирования выраженной деменции у пациентов, прикованных к постели. Обычно это так называемая застойная пневмония.

- Вклинение ствола головного мозга в большое затылочное отверстие — частое осложнение, которое возникает у пациентов с прогрессирующим отёком мозга. В результате смещения мозга происходит "ущемление" ствола головного мозга в большом затылочном отверстии, нарушается циркуляция ликвора, усугубляется отёк мозга и происходит сдавление расположенных здесь жизненно важных нервных центров дыхания и кровообращения. Данное осложнение обычно смертельно.

- Острая сердечно-лёгочная недостаточность. Развивается в результате смещения головного мозга и нарушения функционирования центров дыхания и кровообращения. Частое дыхание (тахипноэ) сменяется болезненным нерегулярным дыханием с периодами учащения и замедления или регулярным дыханием с паузами до 30 секунд, затем наступает остановка дыхания и смерть. Нарушение кровообращения проявляется снижением сосудистого тонуса и падением артериального давления, что предшествует остановке сердца.

Президентский фонд «Круг добра» поможет детям с дефектами ушной раковины!

С этого года в перечень медицинских изделий, закупаемых фондом, вошли имплантаты наружного уха для лечения детей с соответствующей деформацией. Благодаря фонду, имплантаты смогут получить все дети, которые нуждаются в этом, а их родителям не придется самостоятельно искать средства на покупку дорогостоящих медицинских изделий.

На сегодняшний день в перечне фонда зарегистрировано 86 заболеваний, закупается 102 вида лекарственных препаратов и технических средств реабилитации, с 2021 года фонд направил более 205 млрд рублей на помощь детям.

#Гатчинскаяклиническаямежрайоннаябольница

Профилактика нарушений зрения

Человеческое тело, как и любой другой биологический объект, имеет склонность к разрушению и увяданию с течением времени. Эти процессы также затрагивают и орган зрения: именно поэтому большинство подобных заболеваний возникают у пациентов старше 60 лет.

Пресбиопия (больше известная как «старческое» зрение) представляет собой аномалию рефракции глазного яблока, при которой пациент не может разглядеть мелкий шрифт или небольшие предметы на близком от глаз расстоянии. Обычно недуг начинается с затуманенности взгляда, большем физическом напряжении во время чтения. Пациенты отмечают: чтобы разобрать мелкий шрифт, необходимо отодвинуть книгу очень далеко. Коррекция пресбиопии проводится с помощью очков, также может быть назначена лечебная гимнастика.

Возрастная дегенерация макулы – это недуг, поражающий центральный отдел сетчатки (макулу). Недуг проявляется помутнением зрения, появлением расплывчатости контуров предметов. Специфической терапии заболевания не разработано. Пациентам предлагается принимать антиоксиданты, витамины групп A, C, E.

Катаракта иначе называется помутнением хрусталика. Для недуга характерно сильное снижение зрения вплоть до его отсутствия. Среди других симптомов выделяю изменение цвета зрачка, нарушение восприятия цвета, быструю утомляемость. Основной вариант лечения – замена хрусталика.

Глаукома – патологическое состояние, сопровождающееся повышением внутриглазного давления. Для заболевания характерна стадийность: зрение пропадает постепенно, что затрудняет своевременную диагностику недуга. Лечение проводится как консервативно с использованием капель, так и хирургически.

Стареющие глаза производят меньше слёз. Все структуры глаза с возрастом изменяются. Роговица становится менее чувствительной, поэтому мелкие травмы могут быть не замечены.
К 60 годам зрачки человека могут уменьшиться примерно на одну треть размера от того, какими они были в 20 лет. Зрачок также может реагировать более медленно в ответ на темноту или яркий свет. Способность глазных мышц сокращаться ослабевает, затрудняя повороты глаз.

Профилактика нарушений зрения включает в себя комплекс мероприятий, направленных на организацию нормальной зрительной работы и предупреждение возникновения глазных заболеваний.
Главные профилактические задачи - соблюдение мер безопасности при работе за компьютером и при чтении.

Если человек вынужден много и подолгу читать, заниматься рукоделием, мелкой ювелирной работой, то необходимо соблюдать следующие правила:
• располагать предмет работы или книгу следует не ближе, чем на 30-40см от глаз;
• источник света должен находиться сзади, сверху и слева;
• исключить воздействие прямых лучей искусственного света от лампы, располагающейся прямо перед лицом;
• освещение должно быть оптимальным для данного вида деятельности или чтения, вреден как слишком яркий, так и приглушенный свет;
• нельзя читать в движущемся транспорте или долго фокусировать взгляд на постоянно движущихся мелких объектах.

Эти простые правила позволяют работать глазам в наиболее комфортных для них условиях и предотвращают чрезмерное напряжение глазных мышц.

Правила работы за компьютером можно также применить и к таким средствам коммуникации, как планшеты, электронные книги и смартфоны.
- расположение монитора на расстоянии 30-40см от глаз;
- чередование фаз работы и отдыха не реже чем раз в полчаса, в перерывах следует выполнять гимнастику для глаз, часто моргать или смотреть вдаль;
- применение специальных увлажняющих глазных капель (протекторы слезы), частое моргание для борьбы с пересыханием слизистой оболочки глаз. Особенно это касается тех, кто использует контактные линзы;
- использование для работы за компьютером очков, имеющих специальные антибликовые, блокирующие вредные излучения, покрытия.

Кроме того, при чтении, использовании компьютера и в процессе работы имеет значение положение тела и головы в течение длительного времени.
Напряженные, статичные и неудобные позы могут вызывать мышечный спазм, нарушение кровообращения, и, как следствие, ухудшение зрения. Поэтому рекомендуется чаще менять позу при работе, вставать, смотреть вдаль, разминать затекшие мышцы.

В случаях пониженного зрения не нужно стесняться использовать в работе вспомогательные оптические средства, такие как очки, увеличительные стекла, лупы: все это способствует более комфортной работе глаз, а значит, предупреждает перенапряжение зрительных мышц.

Чтобы сохранить хорошее зрение в течение всей жизни необходимо соблюдать ряд несложных правил:
• полноценный сон;
• правильное питание с достаточным содержанием полезных веществ, каротина, микроэлементов, полезных для зрения витаминов А, E, D;
• профилактика застойных процессов в шейном и грудном отделе позвоночника, нарушений мозгового кровообращения и повышение артериального давления;
• исключение вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
• разумная физическая активность, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
• профилактика и лечение общих заболеваний организма, провоцирующих нарушение функции глаз (гипертония, инфекции, сахарный диабет, патология мозгового кровообращения);
• ограничение стрессов, переохлаждений, травм и других вредных факторов, способных привести к ухудшению зрения.

В целом, хорошее зрение – результат разумного и бережного отношения к своему здоровью. Большинство нарушений оптической функции глаз можно предотвратить, выполняя элементарные правила, избегая чрезмерных нагрузок и соблюдая зрительный режим.

Благодарим за добрые слова в адрес наших сотрудников!

#отзывоскоройпомощи
19.09.2023 вызвала скорую своему сыну 7 лет . У сына поднялась температура до отметки 39.7 градусов.
Приехала фельдшер Ольга (фамилию я не знаю, к сожалению). Таких , как этот человек, я в скорой , да и в принципе в нашей црб не видела. Добрая, отзывчивая , внимательная , выслушала от и до , как у нас все начало происходить, всего ребенка обсмотрела и горло , и уши , послушала. Рассказала, как быть в этой ситуации сейчас и что делать на следующий день . Видя , что в семье еще 6-месячный малыш , сказала , как быть если вдруг у него тоже будет температура . Я была вся на переживании , на эмоциях , успокоила .
Обычно у нас в скоро делается как, укол в 5-ю точку и в инфекционку .
Побольше бы таких врачей и фельдшеров🙏🙏🙏 спасибо Вам огромное, Ольга 🙏🙏 успехов Вам и процветания в этой сложной профессии, вы этого заслуживаете

В Вырицкой РБ пациент снова начал писать стихи

Виктор В. поступил в Вырицкую районную больницу в феврале текущего года. Гражданин Украины, несколько лет он жил и работал в России. Потом случилась беда: потеря работы и документов, жилья и здоровья.

Сейчас мужчина - инвалид. Родные готовы его забрать на родину, но в связи с большими сложностями в дипломатических отношениях двух государств сделать это сейчас весьма сложно. Тем не менее, сотрудники Вырицкой РБ активно работают с миграционной службой и многими другими учреждениями по идентификации личности мужчины и восстановлению его документов, чтобы он всё-таки смог вернуться домой.

Большую помощь Виктору и другим одиноким людям оказывает гатчинский фонд [club136134674|Благотворительный фонд "Благо Дари"] под руководством [id31629129|ОлегаБогданова]. В рамках проекта "Незабытые" волонтеры фонда навещают одиноких пациентов больницы, привозят им подарки и необходимые вещи, общаются, делясь своим теплом и заботой.

Возможно, такое внимание и забота со стороны медицинского персонала и волонтеров послужило тому, что Виктор снова стал писать стихи. Много лет назад он очень увлекался этим, но потом забросил. А теперь снова вернулся к давнему хобби. Здесь, в больнице, он написал уже целую тетрадь стихов. Часть из них посвящена сотрудникам больницы и волонтерам фонда "Благо Дари".

Мы желаем Виктору доброго здоровья на многие годы и скорейшего возвращения домой! Несмотря на все трудности. Верим, что рано или поздно это обязательно произойдет!

Все фото сделаны с разрешения Виктора В.