Публикации

Осторожно, меланома

Меланома кожи – злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов и относящаяся к разряду высокозлокачественных опухолей. Если учесть, что пигментные и пигментированные образования, под маской которых может скрываться меланома, встречаются у 90% населения, то проблема раннего выявления меланомы приобретает особую остроту.

Меланома считается наиболее опасной, так как может распространиться на другие органы. Заболевание развивается из пигментных клеток кожи – меланоцитов, а также родимых пятен (их часто называют пигментными невусами). Данному виду онкологии присуще стремительное развитие, а на поздних стадиях – поражение внутренних органов.

У людей от 15 до 39 лет эта патология занимает 3-е место по частоте среди всех онкологических заболеваний.

В России за год выявляют более 10 000 больных меланомой кожи. Факторы риска меланомы определяются региональными климатическими особенностями, высокой инсоляцией, демографической ситуацией (увеличение контингентов лиц старшего и преклонного возраста). Возраст является одним из основных факторов, с которым наиболее отчетливо связано развитие заболевания.

Группы риска по меланоме это:
- лица, которые по роду своей профессиональной деятельности большую часть времени находятся под воздействием ультрафиолетового излучения, а также регулярно проводящие отпуск в низких географических широтах;
- лица, которые по роду своей профессиональной деятельности постоянно имеют контакт с различными химическими канцерогенами, ионизирующей радиацией и электромагнитным излучением;
- лица с нарушением пигментации организма (так называемый светлый фенотип);
- лица с генетически детерминированным или приобретенным иммунодефицитом;
- Родственники больных меланомой кожи;
- Лица, длительное время принимающие гормональные препараты;
- Лица, имеющие пигментные невусы кожи размером 1,5см и более визуально черной или темно-коричневой окраски;
- Лица, пигментные невусы которых постоянно подвергаются механической травматизации;
- Лица с династическим невусным синдромом;
- Лица, имеющие на коже более 50 пигментных невусов любого размера;
- Женщины в период беременности и лактации.

При быстром росте ранее неизменного или медленно увеличивающегося невуса, выпадение волос с его поверхности, кровоточивости, появлении трещин, уплотнения или асимметрии любого участка невуса, чувства его ощущения (покалывание, зуд, жжение, напряжение), любом изменении уровня пигментации необходимо сразу показаться врачу.

Чтобы уберечь себя от меланомы, нужно регулярно осматривать свою кожу и соблюдать правила пребывания на солнце. Очень большую роль в озлокачествлении родинки играет ее травмирование, которое сопровождается течением крови, развитием воспалительного процесса, инсоляцией.

Нельзя перевязывать родинки и любые новообразования нитками, срезать лезвием, ножницами.

Около 90% случаев развития ракового поражения кожных покровов связаны с воздействием ультрафиолетового излучения, поэтому важно знать элементарные правила поведения на солнце:
- Избегать солнечных ожогов.
Не рекомендуется в первый же день отпуска загорать, надевать слишком открытую одежду. Лучше несколько дней стараться находиться в тени, а потом уже выходить на солнце подольше.
- Оберегать кожу от воздействия прямых солнечных лучей с 11 часов дня до 15 часов;
- Регулярно использовать солнцезащитный крем;
- Пользоваться головным убором и солнцезащитными очками;
- Находясь на открытом солнце, необходимо употреблять большое количество воды.

В случае наличия большого количества родинок загар противопоказан. Кроме того, большинство дерматологов не рекомендуют пользоваться соляриями и лампами солнечного света. УФ излучение в соляриях совсем не безвредно, так как лампы испускают УФ-А и УФ-В лучи и могут привести к развитию рака.

В амбулаторном звене Гатчинской КМБ – новый сотрудник

Мы рады представить нового сотрудника Гатчинской больницы – фельдшера Марию Сергеевну Копосову.

Мария Сергеевна – молодой специалист, ей 23 года. Она родилась в городе Тотьме Вологодской области, окончила Череповецкий медицинский колледж им. Н.М. Амосова по специальности «Лечебное дело». В колледже было много практики в различных больницах и поликлиниках. Свою трудовую деятельность Мария Сергеевна начала в поликлинике №7 города Череповца, где работала фельдшером неотложной помощи, а также участковым, с детьми и со взрослыми. Сейчас она трудится фельдшером неотложной помощи в поликлинике «Аэродром» Гатчинской КМБ.

«Мои приоритеты в работе - это знать и видеть, что я необходима нашим пациентам. Мне нравится оказывать им помощь и помогать как можно быстрее выздороветь » - говорит Мария Копосова.

Напомним, что кабинет неотложной помощи поликлиники "Аэродром" (№156) расположен на 1-м этаже, работает с понедельника по пятницу с 8:00 до 15:30. Прием - через регистратуру, в день обращения.

Желаем новому сотруднику Гатчинской больницы профессиональных успехов, достижения поставленных целей и самых лучших пациентов!

Напомним, что в нашей стране с 2021 года реализуется программа модернизации первичного звена здравоохранения, рассчитанная на 5 лет. Среди ее целей - организация оказания медицинской помощи с приближением к месту жительства, месту обучения или работы исходя из потребностей всех групп населения с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
Мероприятия Программы осуществляются во взаимосвязи с мероприятиями ведомственной целевой программы «Укрепление кадровыми ресурсами здравоохранения» и мероприятиями федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», входящего в состав национального проекта «Здравоохранение» и способствуют устранению дефицита кадров в первичном звене здравоохранения.

В Ленинградской области проблема дефицита медицинских кадров решается с помощью целевой подготовки специалистов, организации работы медицинского колледжа и его филиалов, предоставления специалистам дополнительных мер социальной поддержки, обеспечения их жильем. В Гатчинском районе работа ведется по всем направлениям.

Алкогольная энцефалопатия и ее осложнения

Самое частое заболевание мозга – алкогольная энцефалопатия. Это приобретённое токсическое заболевание головного мозга, которое вызывается избыточным, повторяющимся поступлением в организм этилового спирта и связанных с ним веществ.

Повреждение нервных клеток, нарушение циркуляции крови по сосудам мозга и нарушение обмена веществ, вызванные алкоголем, приводит к дистрофическим изменениям мозга:
• При острых алкогольных повреждениях мозга страдают прежде всего подкорковые структуры (ядра гипоталамуса, гиппокамп): в период от нескольких недель до месяца развивается геморрагический некроз — омертвение тканей с пропитыванием кровью.
• При хронических формах дистрофия мозга прогрессирует медленно: уменьшается объём мозга, его структуры замещаются спинномозговой жидкостью и формируется гидроцефалия. Это проявляется прогрессирующими изменениями психики, высших мозговых функций (памяти, внимания, мышления) и разнообразной очаговой неврологической симптоматикой: нарушением координации, насильственными движениями, например дрожанием пальцев рук и т. д. Эти изменения прогрессируют и приводят к инвалидности, а при острых алкогольных энцефалопатиях часто завершаются смертельным исходом.

В числе осложнений алкогольной энцефалопатии:
- Алкогольный делирий ("белая горячка"). При различных хронических энцефалопатиях в случае резкого отказа от употребления алкоголя или при неадекватном лечении возможно развитие психических нарушений с многодневным тяжёлым нарушением ночного сна. На депрессивном фоне сниженного настроения и самообвинения нарастает чувство тревоги, неприятные ощущения в теле, астения (слабость, вялость). Психические нарушения проявляются к вечеру и усиливаются ночью.

- Тревожные и депрессивные расстройства. И даже если пациент после лечения перестаёт злоупотреблять алкоголем, депрессия и тревожность могут оставаться надолго. Это состояние тяжело корректируются, развиваясь на фоне повреждения мозга.

- Суицид. Частое осложнение алкогольных энцефалопатий. В острый период попытки самоубийства возможны на фоне делирия с устрашающими галлюцинациями. Также человек может решить свести счёты с жизнью на фоне тяжёлой депрессии.

- Судорожный синдром. На фоне алкогольного повреждения мозга часто возникают эпиприпадки. Причём их развитие возможно не только из-за отмены, но и из-за изменения дозы алкоголя. В период после судорог часто развиваются алкогольный психоз ("белая горячка").

- Синдром "запертого человека». Редкое осложнение, возникающее при повреждении оболочек нервных волокон в области моста мозга. Этот синдром проявляется полным отсутствием реакции на внешние раздражители при сохранном сознании и чувствительности.

- Нарушение сознания. Кома возникает при острых энцефалопатиях, обычно связана с отёком мозга на фоне геморрагического некроза подкорковых структур мозга. В результате угнетения сознания пациент утрачивает контакт с реальностью: угасают рефлексы, утрачивается реакция на болевые раздражители. Степень выраженности нарушений зависит от стадии комы.

- Инфекционно-токсические осложнения.
При тяжёлых острых алкогольных энцефалопатиях у обездвиженных больных или больных в коме часто возникает пневмония. Также возможно развитие воспаления лёгких при хронических алкогольных энцефалопатиях в случае формирования выраженной деменции у пациентов, прикованных к постели. Обычно это так называемая застойная пневмония.

- Вклинение ствола головного мозга в большое затылочное отверстие — частое осложнение, которое возникает у пациентов с прогрессирующим отёком мозга. В результате смещения мозга происходит "ущемление" ствола головного мозга в большом затылочном отверстии, нарушается циркуляция ликвора, усугубляется отёк мозга и происходит сдавление расположенных здесь жизненно важных нервных центров дыхания и кровообращения. Данное осложнение обычно смертельно.

- Острая сердечно-лёгочная недостаточность. Развивается в результате смещения головного мозга и нарушения функционирования центров дыхания и кровообращения. Частое дыхание (тахипноэ) сменяется болезненным нерегулярным дыханием с периодами учащения и замедления или регулярным дыханием с паузами до 30 секунд, затем наступает остановка дыхания и смерть. Нарушение кровообращения проявляется снижением сосудистого тонуса и падением артериального давления, что предшествует остановке сердца.

Президентский фонд «Круг добра» поможет детям с дефектами ушной раковины!

С этого года в перечень медицинских изделий, закупаемых фондом, вошли имплантаты наружного уха для лечения детей с соответствующей деформацией. Благодаря фонду, имплантаты смогут получить все дети, которые нуждаются в этом, а их родителям не придется самостоятельно искать средства на покупку дорогостоящих медицинских изделий.

На сегодняшний день в перечне фонда зарегистрировано 86 заболеваний, закупается 102 вида лекарственных препаратов и технических средств реабилитации, с 2021 года фонд направил более 205 млрд рублей на помощь детям.

#Гатчинскаяклиническаямежрайоннаябольница

Профилактика нарушений зрения

Человеческое тело, как и любой другой биологический объект, имеет склонность к разрушению и увяданию с течением времени. Эти процессы также затрагивают и орган зрения: именно поэтому большинство подобных заболеваний возникают у пациентов старше 60 лет.

Пресбиопия (больше известная как «старческое» зрение) представляет собой аномалию рефракции глазного яблока, при которой пациент не может разглядеть мелкий шрифт или небольшие предметы на близком от глаз расстоянии. Обычно недуг начинается с затуманенности взгляда, большем физическом напряжении во время чтения. Пациенты отмечают: чтобы разобрать мелкий шрифт, необходимо отодвинуть книгу очень далеко. Коррекция пресбиопии проводится с помощью очков, также может быть назначена лечебная гимнастика.

Возрастная дегенерация макулы – это недуг, поражающий центральный отдел сетчатки (макулу). Недуг проявляется помутнением зрения, появлением расплывчатости контуров предметов. Специфической терапии заболевания не разработано. Пациентам предлагается принимать антиоксиданты, витамины групп A, C, E.

Катаракта иначе называется помутнением хрусталика. Для недуга характерно сильное снижение зрения вплоть до его отсутствия. Среди других симптомов выделяю изменение цвета зрачка, нарушение восприятия цвета, быструю утомляемость. Основной вариант лечения – замена хрусталика.

Глаукома – патологическое состояние, сопровождающееся повышением внутриглазного давления. Для заболевания характерна стадийность: зрение пропадает постепенно, что затрудняет своевременную диагностику недуга. Лечение проводится как консервативно с использованием капель, так и хирургически.

Стареющие глаза производят меньше слёз. Все структуры глаза с возрастом изменяются. Роговица становится менее чувствительной, поэтому мелкие травмы могут быть не замечены.
К 60 годам зрачки человека могут уменьшиться примерно на одну треть размера от того, какими они были в 20 лет. Зрачок также может реагировать более медленно в ответ на темноту или яркий свет. Способность глазных мышц сокращаться ослабевает, затрудняя повороты глаз.

Профилактика нарушений зрения включает в себя комплекс мероприятий, направленных на организацию нормальной зрительной работы и предупреждение возникновения глазных заболеваний.
Главные профилактические задачи - соблюдение мер безопасности при работе за компьютером и при чтении.

Если человек вынужден много и подолгу читать, заниматься рукоделием, мелкой ювелирной работой, то необходимо соблюдать следующие правила:
• располагать предмет работы или книгу следует не ближе, чем на 30-40см от глаз;
• источник света должен находиться сзади, сверху и слева;
• исключить воздействие прямых лучей искусственного света от лампы, располагающейся прямо перед лицом;
• освещение должно быть оптимальным для данного вида деятельности или чтения, вреден как слишком яркий, так и приглушенный свет;
• нельзя читать в движущемся транспорте или долго фокусировать взгляд на постоянно движущихся мелких объектах.

Эти простые правила позволяют работать глазам в наиболее комфортных для них условиях и предотвращают чрезмерное напряжение глазных мышц.

Правила работы за компьютером можно также применить и к таким средствам коммуникации, как планшеты, электронные книги и смартфоны.
- расположение монитора на расстоянии 30-40см от глаз;
- чередование фаз работы и отдыха не реже чем раз в полчаса, в перерывах следует выполнять гимнастику для глаз, часто моргать или смотреть вдаль;
- применение специальных увлажняющих глазных капель (протекторы слезы), частое моргание для борьбы с пересыханием слизистой оболочки глаз. Особенно это касается тех, кто использует контактные линзы;
- использование для работы за компьютером очков, имеющих специальные антибликовые, блокирующие вредные излучения, покрытия.

Кроме того, при чтении, использовании компьютера и в процессе работы имеет значение положение тела и головы в течение длительного времени.
Напряженные, статичные и неудобные позы могут вызывать мышечный спазм, нарушение кровообращения, и, как следствие, ухудшение зрения. Поэтому рекомендуется чаще менять позу при работе, вставать, смотреть вдаль, разминать затекшие мышцы.

В случаях пониженного зрения не нужно стесняться использовать в работе вспомогательные оптические средства, такие как очки, увеличительные стекла, лупы: все это способствует более комфортной работе глаз, а значит, предупреждает перенапряжение зрительных мышц.

Чтобы сохранить хорошее зрение в течение всей жизни необходимо соблюдать ряд несложных правил:
• полноценный сон;
• правильное питание с достаточным содержанием полезных веществ, каротина, микроэлементов, полезных для зрения витаминов А, E, D;
• профилактика застойных процессов в шейном и грудном отделе позвоночника, нарушений мозгового кровообращения и повышение артериального давления;
• исключение вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
• разумная физическая активность, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
• профилактика и лечение общих заболеваний организма, провоцирующих нарушение функции глаз (гипертония, инфекции, сахарный диабет, патология мозгового кровообращения);
• ограничение стрессов, переохлаждений, травм и других вредных факторов, способных привести к ухудшению зрения.

В целом, хорошее зрение – результат разумного и бережного отношения к своему здоровью. Большинство нарушений оптической функции глаз можно предотвратить, выполняя элементарные правила, избегая чрезмерных нагрузок и соблюдая зрительный режим.