Публикации

В отделении рентгенохирургических методов лечения и диагностики помимо коронарных артерий, лечат и периферические, такие, как подвздошная и сонная. Несколько операций на сонных артериях в отделении РХМДиЛ Гатчинской больницы было выполнено и в текущем году.

Сонные артерии - это парные сосуды, которые отходят от аорты и через шею проходят в голову. Наружная сонная артерия кровоснабжает мышцы, мягкие ткани головы и лица, а внутренняя сонная — головной мозг. Именно по этим артериям к головному мозгу поступает основной объем крови (до 80%), поэтому их сужение значительно повышает риск развития инсульта.

Заболевание, при котором холестерин (или, другими словами, жир) откладывается в толще стенки артерии, приводя к образованию бляшки, вызывающей сужение артерии, называется стенозом. Лечение этого заболевания заключается в восстановлении просвета артерии путем установки стента. Однако операция на сонной артерии несколько отличается от обычного коронарного стентирования.

«Если при критическом сужении сонной артерии не сделать операцию, с большой долей вероятности у человека в первые полгода возникнет инсульт. Суть лечения в данной ситуации - восстановление кровотока. Но сонная артерия, безусловно, опасная и при работе с ней риск намного повышен. Головной мозг не прощает ошибок: если от внутренней стенки артерии оторвется кусочек бляшки и закроет просвет артерии внутри головы, у человека возникнет опять же возникнет инсульт, который впоследствии может привести к инвалидности. Поэтому перед установкой стента в артерию выше ее сужения заводится специальная ловушка, напоминающая сачок. Она раскрывается внутри артерии и фильтрует кровь, чтобы никакие осколки бляшки, никакие тромбики, оторвавшись, не пошли в голову. И только потом в место сужения артерии устанавливается специальный самораскрывающийся нитиноловый стент.
Нитинол - это сплав никеля и титана. Стент из него обладает "эффектом памяти": он запоминает свою первоначальную форму и возвращается к ней после деформации. То есть если его смять, он расправляется обратно.
Затем обязательно в артерию вводится специальный баллонный катетер, который полностью сжимает стент для того, чтобы, если остались какие-либо кусочки бляшки, которые могут оторваться, они оторвались именно в этот момент и осели в ловушке выше по току крови. Затем стент расправляется, ловушка сворачивается и убирается, и обязательно выполняется церебральная ангиография. Первая делается до начала операции, вторая – после. Результаты сравниваются, чтобы проконтролировать, не закрылась ли какая-либо из артерий кусочком бляшки или тромбом.
Далее пациент направляется в нейрореанимацию для наблюдения. При плановых операциях обычно через 3 дня пациента выписывают» - рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Вячеслав Валерьевич Миронов.

Основной причиной, приводящей к развитию стеноза сонной артерии, является атеросклероз. Повреждающее воздействие на внутреннюю выстилку артерии оказывают:
• гипертоническая болезнь — стойкое и длительное повышение артериального давления более 140/90 мм. рт. ст.;
• диабет — риск развития стеноза сонной артерии у больных диабетом в 4 раза выше в сравнении со здоровыми людьми;
• курение — помимо повреждающего воздействия на стенки артерий, приводит к сгущению крови, повышению “плохого” холестерина, провоцирует тромбозы, снижает транспортную способность эритроцитов доставлять кислород в ткани;
• повышенный уровень холестерина в крови (преимущественно его “плохой” фракции — липопротеидов низкой плотности) — способствует образованию холестериновых бляшек в толще артериальной стенки.

Факторами риска, способствующими развитию стеноза сонной артерии являются:
1. избыточная масса тела и ожирение;
2. ишемическая болезнь сердца;
3. отягощенная наследственность по атеросклерозу;
4. возраст старше 70 лет;
5. недостаточная физическая активность (малоподвижный образ жизни);
6. метаболический синдром.

Риск развития стеноза сонной артерии у курильщиков с повышенным содержанием холестерина в крови и высоким артериальным давлением в восемь раз выше, чем у людей, не курящих, с нормальными показателями холестерина и артериального давления.

Для защиты детей до года от ротавирусной инфекции в ГБУЗ ЛО « Гатчинская КМБ» имеется в наличии вакцина «Рота-V-Эйд».

Вакцина «Рота-V-Эйд» защищает от 5 типов ротавирусов. Показания к применению: активная иммунизация детей в возрасте 6-32 недель с целью профилактики гастроэнтерита, вызванного ротавирусами серотипов G1, G2, G3, G4, G9.

Вакцинации подлежат дети от 6 до 32 недельного возраста.
Вакцинация проводится перорально, вакцина, имеющая сладковатый вкус, вводится ребенку через рот ( дробными дозами, по мере усвоения ребенком препарата). Введение вакцины производится вне зависимости от кормления.

Курс вакцинации состоит из трех доз, объем каждой дозы составляет 2,5 мл (примерно 0,5 чайной ложки).
Первую прививку предпочтительно выполнить в возрасте 6-12 недель. Вторую - в возрасте 10-22 недель и третью - в 14-32 недели. Если ребенок выплюнул или срыгнул часть вакцины,то, по усмотрению врача, можно разово применить замещаю дозу вакцины на том же визите вакцинации.

!Противопоказаниями для вакцинации являются пороки развития желудочно-кишечного тракта, инвагинация в анамнезе или заболевания кишечника с риском инвагинации, иммунодефицитные состояния, выраженная аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины, глюкозно-галактозная мальабсорбция и непереносимость сахарозы, тяжелая форма диареи. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний не являются абсолютными противопоказаниями, прививки проводят через 2 недели после выздоровления.
Индивидуальную консультацию для Вас проведет врач на осмотре перед вакцинацией.

Вакцина хорошо переносится, в редких случаях после введения вакцины возникают побочные реакции – рвота, диарея, небольшое снижение аппетита.
Большим плюсом данной вакцины является возможность вводить её вместе с другими вакцинами в рамках программы иммунизации детей, включая АКДС, ИПВ/ОПВ (против полиомиелита), вакциной против гемофильной инфекции, вакциной против гепатита В.

Дополнительно о заболевании:
Среди случаев всех острых кишечных инфекций на долю ротавирусной инфекции приходится 80%. Кишечным гриппом может заболеть человек любого возраста, но особенно тяжело болеют дети до 2 лет. Ротавирусная инфекция характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием обезвоживания.

Болезнь передаётся фекально-оральным путём через грязные руки и загрязненные предметы обихода, загрязненную воду, источник инфекции – больной и вирусоноситель.
Наиболее характерные симптомы: бурное начало, подъём температуры до 38,00С, обильный водянистый стул, рвота, сильные и схваткообразными боли в животе. У детей младшего возраста могут наблюдаться симптомы обычной простуды: заложенность носа или насморк, кашель. Наиболее опасный симптом - обезвоживание организма, которое может привести к серьёзным нарушениям в работе почек и сердца. Для детей обезвоживание особенно опасно, т.к. их организм менее приспособлен к компенсации потери жидкости.
Наиболее эффективная мера профилактики ротавирусной инфекции – вакцинация.

Уважаемые жители Гатчинского района!

В Гатчинской КМБ активно проводится вакцинация взрослого населения против пневмококковой инфекции.

Вакцинация проводится современными вакцинами против пневмококковой инфекции «Превенар 13» и «Пневмовакс 23». Они защищают от 13 и 23 штаммов пневмококка соответственно, вырабатывают длительный стойкий иммунитет.

Вакцинация проводится в рамках национального календаря профилактических прививок абсолютно бесплатно.
Особенно вакцинация рекомендована лицам из «групп риска», имеющих в анамнезе перенесенную ранее пневмонию, новую коронавирусную инфекцию, хронические заболевания легких, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, сахарный диабет, лицам, страдающим бронхиальной астмой, лицам с иммунодефицитными состояниями, в т.ч. ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями, получающим иммуносупрессивную терапию; лицам, часто и длительно болеющим острыми респираторными заболеваниями, а также всем лицам старше трудоспособного возраста, в том числе, проживающим в организациях социального обслуживания.

Лицам, подлежащим призыву на военную службу, отправляющимся в зону СВО данная прививка также необходима, т.к. она помогает избежать заболевания пневмонией при переохлаждении, нахождении в условиях скученных коллективов и отсутствии возможности своевременного и полного лечения возникшего острого респираторного заболевания.

Вакцинация проводится однократно, при вакцинации вакциной «Пневмовакс 23» необходима ревакцинация через 5 лет.
Противопоказаниями к вакцинации против пневмококковой инфекции являются сильные реакции на предыдущее введение вакцины, острые заболевания, обострения хронических заболеваний.

Выполнить прививку можно в любом прививочном кабинете структурного подразделения ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ», оказывающем первичную амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь .
Дополнительную консультацию и осмотр перед вакцинацией Вам проведет врач/фельдшер при обращении за медицинской помощью с целью проведения иммунизации.
Одномоментная вакцинация пациента от гриппа и пневмококковой инфекции позволяет в разы усилить работу Т-клеточного ответа. Пациенты, которые привились этими двумя прививками, болеют гораздо легче, без осложнений.

Будьте здоровы! Предупредите заболевание!
Дополнительная информация:
Пневмококковую инфекцию вызывают бактерии Streptococcus pneumoniae, известные как пневмококк, которые попадают в организм человека через верхние дыхательные пути при контакте с больным/носителем.
Один из наиболее опасных вариантов течения пневмококковой инфекции - пневмония. Осложнения пневмококковой пневмонии опасны и могут привести к летальному исходу, так как усугубляют течение имеющихся в наличии хронических заболеваний.
Наиболее эффективная мера профилактики пневмококковой инфекции - вакцинация.

Ишемическая болезнь сердца: цифры против табака

С 7 по 13 августа объявлена неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых болезней умирают более 18 миллионов человек. Это больше половины всех смертей от неинфекционных заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к сердечной мышце в результате патологических изменений в артериях сердца.

Главная причина ИБС - постепенное сужение одного или нескольких
сердечных сосудов атеросклеротическими бляшками. Основным
компонентом атеросклеротической бляшки является холестерин.
Постепенно сужая просвет(ы) сосудов сердца, атеросклеротические
бляшки приводят к нехватке кровотока в различных участках постоянно
работающей сердечной мышцы. Обычно на ранних стадиях этого долгого
процесса болезнь не проявляется никакими симптомами, в промежуточной
стадии - проявляется болью в груди при физических нагрузках и в покое, в
поздней стадии, когда сердечный сосуд закрывается полностью, может
развиться инфаркт миокарда.

В числе факторов риска ИБС, на которые можно повлиять - курение. И статистика здесь говорит сама за себя.

По сравнению с некурящими длительно курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз — инфарктом миокарда. У тех, кто выкуривает в месяц примерно 38 пачек сигарет, атеросклерозом поражена одна сердечная артерия, 45 пачек — две артерии, 67 пачек — три артерии. Исследования, проведенные среди большого числа курильщиков, показали, что частота сокращений сердца после выкуривания сигареты увеличивается на 18-20 уд./мин, в результате чего число сердечных сокращений за сутки возрастает на 15-20 тысяч. Мужчины в возрасте 45 лет и моложе, выкуривающие более 25 сигарет в сутки, в 10-15 раз чаще умирают от острых сердечных приступов, чем некурящие. Курение обуславливает более 80% всех смертельных исходов от ИБС у мужчин в возрасте 35-44 лет и 27% в возрасте 45-64 лет. У мужчин, выкуривающих 20 сигарет и более в день, такие факторы, как повышенное содержание холестерина в крови, гипертония, сахарный диабет увеличивают степень риска умереть от ИБС в 5-8 раз. 62% внезапно умерших от ИБС женщин много и часто курили, причем средний возраст их был на 19 лет меньше, чем у некурящих. У курящих женщин инфаркт миокарда развивается в 3 раза чаще, чем у некурящих. Курение является причиной смерти от ИБС среди мужчин до 65 лет в 25% случаев. Почти четверть всех случаев смертей от ИБС лиц трудоспособного возраста связана с курением. Курящие от поражения сосудов сердца умирают в среднем на 19 лет раньше. Средний возраст умерших от сердечных приступов — 67 лет, а у курильщиков — 47 лет. 90% больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте моложе 40 лет, — курильщики. Установлено, что курение является главной причиной смерти от инфаркта миокарда мужчин в возрасте до 50 лет.

1. Найдите причину
Возможно, вы хотите защитить свою семью от пассивного курения. Или снизить шансы получить рак, сердечные болезни или другие серьезные заболевания. Найдите причину, которая будет достаточно сильной, чтобы перевесить желание закурить.

2. Очистите дом
Удалите все триггеры или вещи, которые напоминают вам о курении: пепельницы, зажигалки и прочее. Постирайте всю одежду, которая пахнет дымом. Если вы курили в своей машине, очистите и ее. Лучше не видеть и не чувствовать запах того, что напоминает вам о курении.

3. Будьте готовы к испытаниям
Желание закурить длится недолго - обычно от 3 до 5 минут, но эти моменты могут ощущаться очень сильно. Почти у всех курильщиков, бросающих курить, есть синдром отмены никотина. Знание о нем поможет справиться с симптомами. Прежде чем бросить курить, подумайте о том, как занять себя. Вы можете заниматься спортом, послушать любимую музыку, общаться с друзьями, заняться хобби. Когда захотите потянуться за сигаретой, заставьте себя переключиться на другое дело, если есть возможность - лучше на спорт. И старайтесь избегать стрессовых ситуаций в течение первых нескольких недель после прекращения курения.

4. Если нужно - найдите единомышленников
Расскажите друзьям и семье, что вы пытаетесь бросить курить и заручитесь их поддержкой. Установите в смартфон приложения для тех, кто планирует бросить курить и онлайн-калькулятор, который поможет понять, сколько вы будете экономить.

5. Больше двигайтесь
Исследования говорят о том, что физическая активность может помочь облегчить некоторые симптомы отмены.

6. Никогда не поздно
Отказ от курения в любом возрасте улучшит продолжительность и качество жизни. В течение 12 часов без сигарет уровень окиси углерода в крови придет в норму, а через 2-3 месяца риски получить сердечный приступ начнут снижаться. В итоге вы значительно уменьшите риск заболеть раком и другими серьезными заболеваниями.

7. Повторите попытку
Большинство людей делают несколько попыток, прежде чем отказаться от сигарет навсегда. Если не получится – не сдавайтесь. Подумайте , что привело к рецидиву и используйте этот опыт как возможность повысить свои шансы на успех в будущем. Миллионы людей научились жить без сигарет и у вас тоже получится.

8.Лекарства могут помочь
Использование никотиновых заменителей (таких как никотиновая жвачка или никотиновые пластыри) или других одобренных препаратов для отказа от курения могут помочь уменьшить синдром отмены и увеличить шансы бросить курить. Наконец, обратитесь на Горячую линию при проблемах с зависимостями по телефону 8 800 2000 200, поговорите со специалистами и вам обязательно помогут.

Основы здорового питания для профилактики ИБС

Существует ряд универсальных рекомендаций, способствующих снижению риска возникновения болезней сердечно-сосудистой системы. Это простые действия, которые окажут благоприятное влияние не только на сердце, но на весь организм и общее самочувствие в целом. Выполняя эти рекомендации, можно снизить риск преждевременной смерти от сердечных болезней и инсульта на 80%.

Общие правила пищевого поведения включают питание 4-5 раз в сутки: помимо трех основных приемов пищи вводят 2 дополнительных. Переполненный желудок и вздутие живота могут приводить к раздражению вегетативных нервов, отвечающих за работу сердца. Это может повлиять на работу сердца, особенно при систематическом переедании. 4-5 небольших приемов пищи в течение дня переварятся легко и не создадут дополнительной нагрузки на нервную и сердечно-сосудистую систему. Обязательно нужно завтракать, между ужином и завтраком не должно проходить более десяти часов. Последний раз нужно кушать не позже, чем за два часа до засыпания. Между приемами пищи не должно быть больше 3-4 часов.

На завтрак должно приходиться около 25% съеденных за день калорий, на второй завтрак 15%, на обед около 35%, на полдник всего лишь 10%, на ужин примерно 15%. Это объясняется определенными физиологическими ритмами выделения гормонов и ферментов, уровнями физической активности в течение дня и ночи. Калории, полученные в поздние вечерние и ночные часы, полностью не перерабатываются организмом.

Основы здорового питания для профилактики ИБС
• Не пейте жидкости во время приема пищи. Воду можно и нужно пить за полчаса до еды и спустя 30 минут после приема пищи.
• Еду можно кушать не сильно холодной и не сильно горячей, теплой.
• Не кушайте, если нет аппетита (не касается запланированных приемов пищи). Не ешьте за компанию с членами семьи или с друзьями, не доедайте за детьми или потому, что жалко выбросить. Это приведет к набору веса.
• Следите за калорийностью дополнительной порции при перекусах. Она должна быть менее 10 ккал.
• Старайтесь постепенно уменьшать количество соли в рационе, не соля свежие овощи, яйца, овощные салаты, вареный картофель. Не солите пищу автоматически, не попробовав ее.
• Не торопитесь с едой, тщательно пережевывайте съедаемое. Прием пищи должен длиться 15-20 минут.
• Не покупайте продукты питания домой, когда вы голодны
• при покупке продуктов питания обращайте внимание на информацию на этикетке о содержании жиров, углеводов, пищевых волокон
• Откажитесь от фастфуда, сухариков, чипсов, всяческих снеков, соленого арахиса и полуфабрикатов, которые могут содержать не только неизвестные жиры, но и вредные добавки.
• Ограничьте прием мясных и рыбных консервов (в них содержится много соли), а также продукты, возбуждающие нервную систему. Это кофеин и кофеиносодержащие напитки: коктейли, энергетические напитки. Они увеличивают частоту сердечных сокращений, дополнительно нагружая сердечную мышцу. К таким же возбуждающим продуктам относится крепкий чай, наваристые бульоны и блюда, содержащие большое количество специй.
• Предпочтительны такие способы обработки продуктов, как запекание, припускание, отваривание.

Мнение всех экспертов по поводу алкоголя едино: его употребление не рекомендуется, если вы хотите питаться здорово. В случае его употребления желательно снизить количество в пересчете на абсолютный алкоголь до 30 г/сут у мужчин и 20 г — у женщин. Выбор нужно останавливать на красных сухих винах.

Пища животного происхождения допустима в меньших количествах, чем пища растительная.. Несколько раз в день нужно питаться зерновыми продуктами, полезным хлебом (например, цельнозерновым), рисом. Несколько раз в день нужно кушать овощи и фрукты, лучше свежие.

Поддерживать массу тела рекомендуется в таких границах: ИМТ от 20 до 25. Достичь этого можно при ежедневных физических нагрузках.

Вместо жирных сортов мяса (например, свинины) можно кушать бобы, фасоль, чечевицу, рыбу, курятину. Что касается молочных продуктов, в программе ВОЗ СИНДИ по интегральной профилактике неинфекционных заболеваний говорится, что нужно выбирать продукты с низким содержанием жира и соли.

Употребление 40-50 г морской рыбы минимум 3-4 раз в неделю снижает риск тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта. Водорастворимые пищевые волокна уменьшают всасывание ХС в кишечнике.

И старайтесь хотя бы минимально контролировать состояние здоровья: массу тела, артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.